Osteoartritis koljenskog zgloba: simptomi i liječenje, prevencija gonartroze

Gonartroza ili artroza koljena je ozbiljna degenerativno-distrofična patologija zgloba koljena, koja uzrokuje uništavanje strukture hrskavičnog tkiva zglobova, što zauzvrat dovodi do njihove deformacije i gubitka njihovih funkcija. Patologija često dovodi do ljudskog invaliditeta.

Deformirajuća gonartroza koljena zauzima vodeće mjesto među svim artrozama, a ako je u početku zahvaćen samo mali dio zgloba, tada u nedostatku odgovarajućeg liječenja, kada bolest dosegne kasnu fazu razvoja, cijeli zglob je uključen u patološki proces.

Najčešće se bolest razvija kod osoba starijih od 40 godina, ali kod sportaša se može pojaviti iu mladoj dobi (nakon ozbiljnih ozljeda zglobova).

Žene su najosjetljivije na proces deformacije zglobova, ali se često javlja kod muškaraca, pa čak i kod male djece. Kako ne biste pogoršali situaciju, morate znati prepoznati prve znakove ove bolesti.

Sorte

Klasifikacija gonartroze ovisi o njezinoj etiologiji i lokalizaciji. Svaka od sorti ima svoje karakteristike razvoja, koje liječnik uvijek uzima u obzir pri propisivanju liječenja. Ali u smislu prirode njihove manifestacije, oni su gotovo identični.

Dakle, vrste akutne artroze zgloba koljena, ovisno o etiologiji bolesti, su sljedeće:

• Primarna gonartroza. Ova bolest se razvija bez ikakvih preduvjeta. Rizična skupina uključuje starije osobe, žene i pacijente koji pate od pretilosti. Gonartroza koljenskog zgloba primarnog tipa može se godinama razvijati, a da se ne manifestira. Ali što se prije otkrije, to će biti povoljnija prognoza za njegovo liječenje.
• Sekundarna gonartroza bolovi u koljenima javljaju se zbog prethodnih ozljeda, ali također mogu biti posljedica raznih zaraznih patologija. Ako se oštećeni zglobovi liječe pravodobno, pacijent ima sve šanse izbjeći ovu bolest.

Postoje vrste osteoartritisa prema lokalizaciji:

• Desnostrana gonartroza, koji se razvija u zglobnim tkivima desnog koljena. Često se javlja kod sportaša, kao i kod osoba čiji posao zahtijeva čestu tjelesnu aktivnost.
• Lijeva gonartroza uključuje lijevo koljeno u patološki proces. Javlja se kod ljudi koji se profesionalno bave sportom, kao i kod pacijenata s dijagnozom pretilosti.
• Bilateralni osteoartritis ima destruktivan učinak na zglobna tkiva koljena obje noge. Ova vrsta bolesti smatra se najtežom, kako po simptomima, tako i po terapijskom pristupu. U većini slučajeva, ova vrsta gonartroze koljenskog zgloba razvija se kod ljudi starije dobi, odnosno idiopatske je prirode.

Anatomija i patološke promjene

Zglob koljena formiran je od zglobnih površina tibije i bedrene kosti. U njegovom prednjem dijelu nalazi se patela, koja tijekom pokreta glatko klizi po udubljenju smještenom između kondila bedrenog zgloba.

Femur i tibija zajedno s čašicom koljena prekriveni su elastičnom glialin hrskavicom debljine 5-6 mm. Pomaže smanjiti trenje tijekom tjelesne aktivnosti, au slučaju padova ima funkciju amortizacije udaraca.

Patološke promjene u zglobovima: postupni poremećaji

U prvoj fazi razvoja gonartroze koljenskog zgloba prvenstveno je pogođena cirkulacija krvi. Male intraosealne žile koje opskrbljuju krvlju hijalinski zglob su poremećene, što dovodi do postupnog sušenja njegove površine. Postaje manje elastičan, a na njegovoj površini počinju se stvarati pukotine.

Kao rezultat toga, umjesto da lagano klize, te se hrskavice međusobno dodiruju. Upala se postupno počinje razvijati, a bolesne hrskavice, lagano se pomičući, onemogućuju jedna drugoj da u potpunosti obavljaju svoje funkcije. Zbog stvaranja velikog broja mikropukotina u području tkiva koje čine hrskavicu, one postupno gube svojstva amortizacije.

U drugoj fazi progresije gonartroze počinju se javljati kompenzacijske promjene u području kostiju. Pod utjecajem povećanih opterećenja, zglobna platforma počinje postupno izravnavati, što dovodi do zbijanja subhondralne zone (područje kosti koje se nalazi ispod hrskavice).

Zglobne površine duž rubova počinju obrastati koštanim nastavcima, koji na rendgenskoj snimci izgledaju poput oštrih šiljaka.

Kako tekućina za podmazivanje u zglobovima postaje gušća, ona gubi velik dio svoje funkcije. To dovodi do ubrzane degeneracije hrskavice. Iz tog razloga na rendgenskoj snimci izgleda poput tanke niti ili postaje potpuno nevidljiva.

Ako se to primijeti, to znači da bolest glatko (ili brzo - sve ovisi o situaciji) prelazi u treću fazu razvoja.

U trećoj fazi gonartroze koljenskog zgloba dolazi do primjetne deformacije kostiju. Oni kao da su stisnuti jedan u drugi, što dovodi do smanjene pokretljivosti zglobova. Tkivo hrskavice je gotovo potpuno iscrpljeno.

Uzroci i predisponirajući čimbenici

Uzroci artroze koljenskog zgloba nisu izolirani - često liječnik određuje nekoliko čimbenika odjednom koji su doveli do razvoja bolesti.

Najčešći i najčešći razlozi su:

• prethodne ozljede zglobova (umjerene ili teške);
• frakture gležnja, osobito ako je došlo do intraartikularne štete;
• kršenje integriteta strukture meniskusa;
• puknuća ili potpuna ruptura ligamenata;
• pretjerano intenzivan stres na zglobovima koljena.

Akutna artroza zgloba koljena izravno je povezana s dobi osobe. Tako je utvrđeno da su mu najosjetljivije osobe starije od 40 godina, budući da se u tom razdoblju počinje smanjivati fleksibilnost hrskavice, a podmazujuća zglobna tekućina postupno se "suši".

Kako bi odgodili ovaj trenutak, pacijentima se preporučuje da se bave sportom, ali tjelesna aktivnost treba biti umjerena i ne dovodi do opće nelagode.

Prekomjerna tjelesna težina također je jedan od faktora predispozicije za razvoj gonartroze. Činjenica je da višak tjelesne težine stvara dodatni stres na kostima i zglobovima, što ne može ne utjecati na njihovo zdravlje.

U ovom slučaju važnu ulogu igra činjenica koja noga nosi više opterećenja. Na primjer, ako vam je “oslonac” lijeva noga, postoji velika vjerojatnost da ćete razviti lijevu gonartrozu.

Kod pretilosti stalni pritisak na zglobove dovodi do mikrotrauma i pucanja malih krvnih žila. Moguće su i rupture meniskusa ili ligamenata, koje se smatraju ozbiljnim načinom ispoljavanja ozljeda zgloba.

Ova bolest je izuzetno teška za pacijente s izraženim simptomima proširenih vena. U tom slučaju, pacijentu se savjetuje konzultirati flebologa.

Visok rizik od razvoja ove patologije također postoji kod ljudi koji:

• prethodno patio od raznih vrsta artritisa;
• imaju nepovoljnu nasljednost;
• imaju problema s ligamentnim aparatom;
• pate od metaboličkih poremećaja;
• pretrpio traumatske ozljede mozga;
• ozlijeđen u prometnoj nesreći;
• imao ozljede kralježnice.

Mnogi od ovih čimbenika često su usko povezani. Točno određivanje uzroka pomaže uspostaviti točnu dijagnozu i propisati pacijentu ispravno i učinkovito liječenje artroze koljenskog zgloba.

Kliničke manifestacije

Simptomi gonartroze ne manifestiraju se odmah - počinju se pojavljivati postupno, ovisno o stadiju bolesti. Zbog toga se klinička slika mora razmatrati u fazama.

Prva faza

U početnoj fazi razvoja bolesti pacijenti se žale na blagu bol u području koljena, koja se pojačava tjelesnom aktivnošću. Oni postaju posebno intenzivni tijekom spuštanja i uspinjanja stepenicama.

Osim boli, pacijent osjeća određenu ukočenost pokreta, "zatezanje" u području zgloba. Osjeća se u potkoljenom dijelu, a nestaje kada se mišići koljena opuste.

Drugi karakterističan simptom je takozvani "sindrom startne boli". Razvija se tijekom prvih koraka bolesnika. Kada se koljena naviknu na opterećenje, ova anomalija nestaje bez traga.

Druga faza

U to vrijeme simptomi artroze zgloba koljena postaju intenzivniji i vidljiviji. Bol se pojačava, što uzrokuje značajne poteškoće i nelagodu pri hodu. Sindrom boli nestaje nakon dugog odmora, ali s intenzivnim vježbanjem ponovno se osjeća.

Upala zgloba uzrokuje oticanje koljena, što je vidljivo čak i golim okom. Pri hodu se javlja jak, neugodan zvuk krckanja. Pokreti postaju otežani i ograničeni.

Faza tri

Bolovi postaju vrlo jaki, a pacijent ne može bez lijekova protiv bolova. Čovjeku je teško saviti koljeno, osjeća ukočenost u pokretima zgloba. Postaje deformiran i povećava se u veličini. U teškim slučajevima, pacijent se ne može kretati bez dodatne potpore.

Sve ove znakove artroze zgloba koljena pacijent ne smije zanemariti. Bolest može staviti osobu u bolnički krevet na duže vrijeme, a ponekad i dovesti do invaliditeta.

Koji liječnik liječi gonartrozu koljenskog zgloba?

Da biste dijagnosticirali i liječili gonartrozu koljena, morate se obratiti ortopedskom traumatologu. Ako je operacija neophodna, može biti potrebna pomoć kirurga.

Dijagnostičke mjere

Za utvrđivanje uzroka bolesti izuzetno je važan sveobuhvatan pristup pregledu pacijenta.

Dijagnostička shema sastoji se od nekoliko faza:

1. Vizualni pregled kod ortopeda i povijest bolesti. Liječnik utvrđuje ima li pacijent simptome akutne artroze koljenskog zgloba, palpira zahvaćeno područje noge, mjeri kost i provodi angiometriju - pretragu kojom se iz različitih kutova može procijeniti pokretljivost zgloba.
2. Klinički test krvi za procjenu ESR.
3. Biokemija krvi.
4. Studija urina i krvi za sadržaj fibrinogena, uree i drugih tvari.
5. Radiografija je jedna od najčešćih metoda pregleda artroze. Međutim, u početnim fazama slika ne pokazuje nikakve promjene – one se mogu primijetiti tek u kasnijim fazama razvoja. Na rendgenskom snimku otkrivaju se suženje zglobnog prostora, sklerotične promjene u području hrskavice, oštećenje koštanog tkiva i naslage soli.
6. Ultrazvuk je najinformativnija dijagnostička metoda. Međutim, potpuni rezultati pregleda mogu se postići ako se ultrazvuk izvodi zajedno s radiografijom.
7. MRI vam omogućuje da temeljito proučite sve slojeve zglobnog, hrskavičnog i koštanog tkiva i uočite prve distrofične promjene u ranim fazama razvoja artroze. Međutim, magnetska rezonanca ima jedan veliki nedostatak - postupak je prilično skup. Ali njegova visoka točnost doprinosi postavljanju 99,9% točne dijagnoze.

Liječenje

Liječenje akutne artroze koljena, kao i njegova dijagnoza, zahtijeva integrirani pristup. Ali, prije svega, potrebno je koristiti terapiju lijekovima, jer se bolesni zglob može upaliti u bilo kojem trenutku.

Liječenje lijekovima

Kako liječiti gonartrozu koljenskog zgloba uz pomoć farmaceutskih lijekova i koje lijekove odabrati? O tome će vam reći samo traumatolog. Često režim liječenja uključuje lijekove iz sljedećih skupina:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi COX-1 ili 2. Prva skupina može ozbiljno naštetiti gastrointestinalnom traktu, pa se ne mogu koristiti dulje vrijeme. To se ne može reći za lijekove skupine COX-2, koji su nježniji. Daju se intramuskularno ili intravenski.
• Liječenje artroze zgloba koljena također uključuje korištenje hormonskih lijekova. Oni pomažu ublažiti upalu i riješiti se oticanja koljena. Njihova uporaba je preporučljiva ako se pojavi sinovitis (upalni proces u području sinovijalne membrane).
• Liječenje kondroprotektorima.
• Primjena masti, gelova, krema. Oni poboljšavaju cirkulaciju krvi, zagrijavaju, ublažavaju otekline i upale.

Prva metoda

Kako izliječiti artrozu zgloba koljena ovom metodom? Glavni elementi režima liječenja su:

• korištenje lijekova (NSAID, kondroprotektori, lijekovi protiv bolova, masti, kreme, gelovi);
• lagana fizikalna terapija;
• ručna terapija;
• fizioterapija;
• topli protuupalni oblozi s ljekovitim otopinama.

Osim toga, prema riječima poznatog reumatologa, prehrana igra važnu ulogu kod artroze. Pravilno osmišljenom dijetom i korištenjem svih navedenih metoda možete postići nevjerojatne rezultate terapije u najkraćem mogućem roku.

Druga metoda

Često se liječenje artroze koljenskog zgloba, kao i drugih zglobnih patologija, provodi ovom metodom.

Razvoj poznatog liječnika temelji se na korištenju:

• lijekovi;
• kirurška intervencija;
• slijedeći dijetu koja uklanja višak tekućine iz tijela;
• kineziterapija;
• fizioterapija.

Liječnik također preporučuje više plivanja u bazenu, posjete saune i odlaska na masažu. To će pomoći u poboljšanju zdravlja pacijenta, osobito ako je bolest dugo vremena zanemarena i neliječena.

Liječenje trećom metodom

Liječenje gonartroze koljenskog zgloba ovom metodom potpuno eliminira dinamička opterećenja, jer mogu značajno ubrzati proces deformacije. Tjelesne vježbe trebaju biti spore, s niskom amplitudom.

Primjer: sjednite na stolicu "jašući", odnosno okrenuti prema leđima. Široko raširite noge, ali ne dopustite da dodiruju pod. Lagano zamahnite svakom nogom. Vježbu izvodite dok ne osjetite blagi umor. Broj pristupa ovisi o dobrobiti pacijenta.

Kirurška intervencija

Kako liječiti uznapredovalu artrozu zglobova koljena? U ovom slučaju postoji samo jedan izlaz - operacija. Postoji nekoliko vrsta operacija koje se izvode za osteoartritis zglobova koljena:

• Uklanjanje deformiranog hrskavičnog tkiva i bolesnog zgloba (artrodeza). To se radi izuzetno rijetko.
• Uklanjanje oštećenog hrskavičnog tkiva bez uklanjanja zgloba. Ova intervencija se naziva artroskopski debridman. Izvodi se pomoću posebnog uređaja - artroskopa. Postupak je jednostavan, ali njegov učinak ne traje duže od 3 godine.
• Piljenje i pričvršćivanje bolesnog zgloba pod drugim kutom. Ova metoda se naziva periartikularna osteotomija. Tehnika je prilično složena, ali omogućuje zaborav na patologiju 3-5 godina.

Kirurškoj intervenciji pribjegava se rijetko, i to samo u nedostatku metode koja liječi bolest, barem 1-2 godine. U početnim stadijima bolesti operacija se gotovo nikada ne izvodi.

Endoprotetika

Zamjena endoproteze smatra se najčešćim načinom liječenja gonartroze. Ovo je vrsta operacije koja vam omogućuje potpuno očuvanje pokretljivosti bolesnog koljena. No, unatoč svojoj učinkovitosti, ova tehnika zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju. Osim toga, može dovesti do prilično ozbiljnih posljedica.

Umjesto “pravog”, pacijentu se ugrađuje umjetni zglob koji može trajati i 20 godina. Iako, naravno, sve ovisi o materijalu od kojeg je napravljen. Postupak nije jeftin, ali prilično učinkovit, zbog čega je stekao posebnu popularnost.

Terapeutska vježba

Tijek terapije vježbanjem propisuje liječnik ovisno o stadiju bolesti. Međutim, principi izvođenja vježbi su isti za sve slučajeve:

• izbjegavanje intenzivnog stresa na zglobu koljena;
• zabranjeni su nagli i prisilni pokreti;
• nemojte izvoditi vježbe koje zahtijevaju puno opterećenje na bolnom zglobu.

Vježbe koje su dozvoljene:

• lagano podrhtavanje nogu dok klečite na pokrivaču raširenom na podu;
• oprezni pokreti na koljenima u istom položaju;
• u istom položaju, ispravite noge jednu po jednu, pokušavajući ne podići pete s poda, a zatim ih ponovno savijte, izbjegavajući nagle pokrete.

Takve vježbe u kombinaciji s liječenjem lijekovima i fizioterapijom daju izvrsne rezultate.

Fizioterapija

Svi fizioterapeutski postupci propisani su za gonartrozu koja je u remisiji. Među najučinkovitijim metodama treba istaknuti:

• elektroforeza s medicinskim otopinama;
• magnetska terapija;
• Ultrazvučna terapija;
• tretman mikrovalovima;
• parafinska terapija;
• kupke s radonom ili sumporovodikom;
• liječenje blatom.

Kako bi se spriječilo ponovno izbijanje bolesti, tečajevi fizioterapije moraju se provoditi najmanje 2 puta godišnje. To će pomoći produljiti fazu remisije.

Masaža

Masaža koljena se izvodi za poboljšanje cirkulacije krvi. Izvodi se duž protoka limfe u smjeru od perifernog područja prema središnjoj zoni. Poplitealna jama nije uključena u ovaj proces.

Često se uz masažu provode ručne terapije usmjerene na postupno istezanje bolnog zgloba. Takvi postupci stabiliziraju stanje pacijenta, ali ih može provesti samo stručnjak.

Je li gonartroza potpuno izlječiva?

Je li moguće potpuno izliječiti osteoartritis koljenskog zgloba? Možda nitko, čak ni najiskusniji traumatolog, ne može dati nedvosmislen odgovor na ovo pitanje. Sve ovisi o težini bolesti. Ako se uključite u terapiju u prvim fazama njegovog razvoja, možete zaustaviti daljnju deformaciju zgloba.

Međutim, ako se patologija otkrije u završnoj fazi, čak ni kirurška intervencija ne jamči potpuni nestanak neugodnih simptoma. Operacija daje lijek samo nekoliko godina, nakon čega se bolest ponovno može dati na znanje.

Prevencija

Za prevenciju gonartroze potrebno je:

• izbjegavajte ozljede koljena;
• stalno izvoditi fizičke vježbe (čučnjevi, trčanje, podizanje i spuštanje nogu);
• obogatiti prehranu hranom koja sadrži mnogo vitamina;
• ograničiti potrošnju soli, vrućih začina, prženih, dimljenih, slatkiša;
• održavanje normalnog tjelesnog oblika;
• odmah se obratite liječniku ako dobijete najmanju ozljedu koljena;
• preventivna uporaba kondroprotektora nakon navršenih 35 godina;
• pijenje dnevne norme vode (2 l).

Slijedeći ove jednostavne preporuke, pouzdano ćete se zaštititi od artroze koljenskog zgloba, kao i od drugih bolesti koje mogu dugoročno smanjiti kvalitetu vašeg života.